第二节　带您了解正常脊柱的结构

一、正常脊柱的构造

很多人对脊柱的认识停留在“主心骨”水平，并不了解脊柱构造及其在人体中起到的作用。脊柱由椎骨、椎间盘和韧带等结构连接而成，四周由肌肉附着支撑脊柱平衡，是人体的重要“脊梁”，起着支撑体重、减震、保护内脏器官和运动中枢等作用。脊柱按不同位置，从上到下划分成四部分：颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎（图1-23）。

脊椎骨从颈椎到腰椎逐渐增大，在骶尾椎部分逐渐减小。脊椎骨大致包括前后两部分，椎骨前部分和椎间盘一起承担约70%体重，前、后部分之间形成椎管容纳脊髓和马尾神经。人体的31对脊神经从脊柱穿出，包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经，神经纤维分布到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺体，支配控制肌肉收缩和腺体的分泌。

正常情况下，从正面和后面看，脊柱基本上是直的，虽然不一定完全笔直，但不会有明显的弯曲（图1-23）。如果从侧面看，正常脊柱存在着4个生理弯曲，在自然状态下，颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后凸，类似“S”形弹簧，椎骨之间有椎间盘，这些结构特点在外力冲击下极大程度起缓冲作用以保护脊髓、大脑等。

二、脊柱平衡与帆船原理

脊柱起到支撑、维持身体平衡的“顶梁柱”作用，还承担传递负重功能，它并不是孤军奋战，得力助手——周围肌肉、韧带功不可没。脊柱周围肌肉、韧带附着在脊柱表面，协调增强其稳定性，起到支撑、保护、调节脊椎平衡作用。如果说脊柱是帆船的桅杆，周围的肌肉韧带就是扬帆的缆绳，没有缆绳的帮助，桅杆无法保持直立、平衡，帆船亦无法前行（图1-24）。

三、椎间盘有什么作用？

椎间盘位于椎骨之间，由位于中央的髓核组织、外周纤维环和上下终板等多种结构组成。纤维环韧性强，髓核组织含水量丰富且富有弹性，能抵抗压力，起到缓冲减震作用。椎间盘就像轮胎，纤维环（外胎）包裹髓核组织（内胎），如果纤维环破了，髓核组织会突出，功能也会受到影响，还会压迫神经；髓核组织老化犹如内胎漏气，被压缩、弹性差，不能起到支撑、缓冲作用，还会通过破损的纤维环突出（图1-25）。

（陈教想　杨新东）