感染包括非特异性感染和特异性感染，此患者曾使用头孢曲松钠效果不佳，而且患者有使用激素治疗基础疾病的前提，须警惕真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌的感染。此患者入院后查PCT、G试验、GM试验、T-SPOT.TB、CRP均正常，临床及影像学未支持存在感染灶。

某些实体肿瘤可以出现癌性发热，常见的肝癌、肾癌等，入院后患者的影像学检查已经除外。

如淋巴瘤在内的淋巴增殖性疾病需要警惕，特别是有些淋巴瘤的起病以溶血性贫血为首发表现。此患者入院后血LDH稍高（344～370U/L），当然溶血性贫血本身也可有血LDH升高，但入院后此患者的全面检查化验为发现淋巴瘤存在的证据；此患者有明确的自身免疫性溶血性贫血及血小板减少，外院最初诊断为EVANS综合征，但此患者SLE诊断明确，故EVANS综合征考虑继发于SLE。

此例患者有双手腕关节、双肘关节、双踝关节疼痛，双踝关节压疼阳性，但不伴有晨僵、关节肿、皮下结节、关节活动受限，手足的小关节未受累，入院后RF、AKA、CCP阴性，虽然ESR、CRP稍高，综合临床表现及实验室检查，不考虑类风湿关节炎。

例如干燥综合征、特发性炎症性肌病、药物性狼疮等需要鉴别，患者抗SSA阳性、IgG 2 230mg/dl，但RF阴性，无口干、眼干主诉，不支持干燥综合征诊断。患者无肌痛、肌无力，血生化CK不高，不支持特发性炎症性肌病诊断。患者未使用异烟肼、普鲁卡因、氯丙嗪、卡马西平等容易引起药物狼疮的药物，不支持药物性狼疮诊断。