第一节　糖尿病前期的危险因素

我国糖尿病前期人群数量庞大，远远超过糖尿病人群，一些研究显示，引起糖尿病前期与引起糖尿病的危险因素相似，主要包括以下几点：

（一）年龄

随着年龄的增长，胰岛功能会逐渐减退，胰岛β细胞分泌胰岛素的能力也会不断下降，在美国的一项大样本研究中，20～44岁年龄段的白人和黑人男性中IGT的患病率为5%左右，而这一患病率在65～74岁年龄段的人群中则迅速上升到近25%。在我国也有相似研究发现，年龄≥40岁，可以作为IGT发病的独立危险因素，并且年龄每增加10岁，IGT患病比例也成倍增长。

（二）肥胖

国内外多项研究均表明超重（BMI≥24kg/m²）或肥胖（BMI≥28kg/m²）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）是糖尿病及糖尿病前期发生的一个重要危险因素。大量的研究结果提示，以腹型肥胖为主的人，更容易罹患糖尿病，且女性的发病风险要高于男性；肥胖可以降低体内胰岛素的敏感性，从而产生胰岛素抵抗，引起血糖升高。

（三）遗传因素

有研究表明，在IGT的人群中，父母患有糖尿病的比例明显高于健康人群，其中母亲患有糖尿病时，对后代糖代谢的影响更大。IGT患者的后代中，尽管其糖耐量水平是正常的，但与健康人群的后代相比，其胰岛素水平明显升高，存在高胰岛素血症的情况，这可能也是将来发展成为IGT的一个危险因素。

（四）生活方式

随着生活水平的不断提高，一些不健康的生活方式也成为糖尿病发生的独立危险因素。众多研究提示，体力活动减少与餐后血糖呈明显的正相关，在体力活动较少的人群中，其将来发生血糖代谢异常的比例要明显高于体力活动较多的人群，这可能与运动可以提高胰岛素敏感性有关。

（五）其他因素

1.血脂异常

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）、甘油三酯≥2.22mmol/L（≥200mg/dl），或正在接受调脂治疗。研究显示，血脂异常的存在不仅可使胰岛素抵抗现象加重，还促使胰岛β细胞坏死衰竭，加重糖代谢紊乱并最终导致血糖升高。因此，在预防糖尿病前期的同时，对于血脂的控制也至关重要。但是某些研究也显示，他汀类药物可以增加高血糖状态的发生风险。

2.心血管疾病

有研究报道，高血压前期与肥胖及胰岛素抵抗相关，高血压前期状态的人群较血压正常的人群发生血糖升高风险更大。

3.某些特殊疾病

如多囊卵巢综合征（PCOS）患者；有妊娠糖尿病史或巨大儿生产史；宫内发育迟缓或早产等。

4.使用某些药物对某一疾病治疗的患者

如使用糖皮质激素治疗的患者，抗抑郁治疗的患者等。